别看我,尿不出来了:9000万人都有的“尿羞症”是什么?

以下文章来源于简单心理 ,作者简单心理 APP

” 每日罐头 ” 是一档随缘更新的心理学口味精神食粮栏目(狗子特别喜欢的)。

今天聊聊,什么是 ” 尿羞症 “?

罐头质检员:毓宁

一名成熟男性进行小便往往都是有固定程序的:站好、准备、聚精会神、感到畅快、大脑短暂地空白、大脑短暂地胡思乱想、大脑再次短暂空白、收尾。

但总有小伙子会径自走进单间,把门关好锁上,避免在公共小便池边进行这一套操作。而这种现象也会被外面的男性嗤之以鼻,并成为 ” 屁事真多 ” 的典型代表屁事。

但对一部分人来说,” 不能当众尿尿 ” 还真不能怪他们。他们不是觉得,他们只是真 · 尿不出来。以及,他们进了独卫也可能尿不出来 ……

这种 ” 在公共厕所就很难小便 ” 的现象,也同样会出现在女性身上。如果你也有类似的情况,那你可能得了” 尿羞症 “(paruresis)。

在美国的一项全国调查中,6.6% 的人报告说他们害怕离家远时上厕所,国际尿羞症协会(International Paruresis Association)认为这是尿羞症大概的患病率。

一则趣事也印证了这个比例,在一次美国海军的尿检中,300 人中有 10-15 人无法按要求提供尿液样本,而这个趣事的提供者就是那十几个倒霉蛋中的一个。结果他被要求和其他不能提供尿液样本的人待在一起,直到尿出来为止。

考虑到有尿羞症的人可能根本不会参军,所以美国男性尿羞症的患病率应该在 3%-5% 以上。

想一想你的膀胱好像冻住了,耳边萦绕着这样的话:

” 我旁边的人肯定在嘲笑我。”

” 后面的人等我多久了,ta 是不是不耐烦了。”

” 后面的人是不是在听我尿没尿出来。”

” 啊好烦,可我就是尿不出来啊!”

尿羞症患者会经常有和尿不出来有关的负性自我对话,还有很多对他人想法的揣测的担心,他们可能会觉得别人特别在意他们小便时的声音和时间,担心别人听到自己的尿液打到厕所水的声音,害怕别人闻到自己的尿液。

由于女性更可能在拥挤的公共厕所中排长队,长时间的等待更容易给她们带来压力,有的人说她们在开始排队时就感到焦虑了。有些女性特别担心在上厕所时会被她人看见,所以除非她们很幸运遇到一个完全隔断的厕所,就会在小便时特别焦虑。

而由于焦虑和紧张,他们的交感神经兴奋,导致括约肌和膀胱颈的收紧,就会有一种膀胱被锁住或者冻住的感觉,也就是尿不出来的感觉。

图 | Verywell Mind

现实困扰:为了不在旁边有人的地方上厕所,人们可以很努力:少喝水、回家上厕所再跑回来上班、找只有一个厕所的洗手间,或者直接避免去公共场合,而避免去公共场合会让工作和旅行都特别不方便。有些人甚至在家也无法小便,因为他们觉得旁边可能有人在盯着他。

并发症:尿液停留时间过长会引起尿路感染,膀胱过度充胀则会引发膀胱感染。在严重的情况下,膀胱过度充盈会导致尿流逆流(尿液回流到肾脏),甚至肾衰竭。因为尿羞症而少喝水可能会有肾结石和胆结石的风险。如果生活在炎热气候中或者要从事重体力劳动,少喝水还会增加中暑的可能性。膀胱不经常排尿和充盈也可能导致难以解决的神经系统问题,可能的后果是尿频。

药物成瘾:一些尿羞症患者倾向于通过药物(非法药物或不当使用的合法药物)来缓解自己焦虑。其中许多药物,如酒精、烟草、大麻、镇静剂和安眠药,可能造成生理上或心理上的依赖性,导致成瘾。这些药物尽管可以让人暂时感觉好点,但无助于减轻焦虑的根本原因。随着身体习惯了这种药物,为了达到同样的缓解效果,就需要不断增加剂量。

图 | The Tab

是什么让一些人饱受尿羞症的困扰呢?在美国《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)中,尿羞症被归类为 ” 社交恐惧症”。(社交恐惧症指:对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交场合,有一种显著且持久的恐惧,害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。)

但是,尿羞症不单是由精神原因引起的,在 DSM-IV 的描述中,尿羞症是遗传、生理和环境因素综合影响的结果。生理原因和交感神经系统的反应有关。而日常生活中,一些和用洗手间有关的羞辱经历,比如在厕所里被人取笑和骚扰,都可能会增加患尿羞症的风险。

不论成因是什么,得尿羞症不是患者的错,ta 们也不应该被歧视。

尿羞症是可以治疗的,治疗方法主要有三种:

1、认知行为疗法(CBT):80% 的尿羞症患者可以通过分级暴露疗法缓解症状,这是一个分步走的计划,在越来越困难的地方刻意小便,逐渐适应恐惧,达成 ” 脱敏 ” 的效果。

暴露治疗需要先拟定一个难度表,写下从最简单到最困难的小便情境。然后需要找一个 ” 小便伙伴 “,可以是家庭成员也可以是可信赖的朋友。在小便时,小便伙伴会站在附近。小便几秒钟,然后停几分钟。小便伙伴更靠近马桶站,再次小便几秒钟,然后几分钟。不断练习,小便伙伴离马桶越来越近。小便时,尽量使声音更大,故意将尿液溅入马桶水中。像这样,逐步解决在困难地点小便的问题,直到可以在拥挤且嘈杂的公共厕所中成功小便。

认知行为疗法还包括和心理咨询师一起,检查自己的思维过程,并学习以更健康的思维方式来应对尿尿过程中的焦虑、担忧等心理问题。

2、药物治疗:在医生的监督下使用处方药,可以减少焦虑和沮丧情绪,使患者随着时间的推移发展出更健康的思维方式(首选药物是治疗社交焦虑症的选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂)。

药物治疗可以在大约一年后减少或消除对药物的需求,服用药物后,焦虑会得到普遍减轻,这可能会改善一个人的整体机能。

国际尿羞症协会认为,仅靠药物治疗并不能有效治疗尿羞症。所以药物治疗通常和认知行为疗法或支持小组一起进行。

3、支持小组:组建一个定期的尿羞症支持小组,来帮助进行暴露治疗。小组成员间提供支持和鼓励,并讨论在康复过程中的想法和经验,是非常有用的。

支持小组是对接受认知行为疗法或药物治疗患者的辅助,通常是免费的。支持小组可以作为增加暴露治疗频率和强度的一种方式。在一个运作良好的团队(包括有康复经验的人)中发展支持性的伙伴关系,可以帮助解决患者在康复过程中遇到的挫折和其他问题。

好啦,最后祝大家都能快乐尿尿!

附一个国际尿羞症协会总结的常见问题及解答:

FAQ

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