脸露在泳池水面上,我却体会到了溺水的感觉

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以下文章来源于果壳病人 ,作者尼卡

我的哮喘病史已经有 10 年了,不过一直控制得挺好,再加上经常锻炼身体,从来没觉得哮喘会对我造成什么威胁。直到那次我在游泳池突然无法呼吸。

怎么没法换气,救救我!

星期天的晚上,我和朋友酒足饭饱之后决定去游个泳。虽然已经立秋了,这个南方城市依然热浪滚滚,这是我第一次去朋友家小区的泳池,那里是 50 米乘 25 米的标准泳道,深度从 1.2 米逐步变深至 1.8 米。

我平时就有游泳健身的习惯,连续游 50 米毫不费力。9 月中旬的池水有一点偏凉,但不至于让人不适,我在浅水区做了一套舒展运动,适应了一下水温后立即向泳池对岸游去。

不知是不熟悉泳道还是水温偏冷,游了 30 米左右时,我感觉换气节奏有点混乱,于是停下来稍作休息。呼吸稳定后我继续往前游去,然而节奏并没有调整好,又往前游了几米后,我感觉脸部出水时间更短、换气更加困难了,甚至不小心呛了一口水。

这时候我感觉自己状态不太对,试图在泳池中站起来,然而这时已经游到了 1.6 米左右的深度,站起来以后脸部刚好不能出水,于是我一边拽着泳池的隔离绳往浅水区走,一边试图借下压隔离绳的力量出水换气。

但仓促之中呼吸更加混乱,似乎出水时根本没能换气,一时心下大乱,也顾不得自己是否小题大做了,拼命挣扎出水挥手高呼:” 救救我!”

图丨腾讯云

气若游丝,快去取我的药

我运气不错,呼救时正好迎面游过来一位男士,他马上拽住我一边胳膊,同时招呼另外一位女士过来扶住我另一边胳膊,两人一起把我拖到岸边。

这期间我脸部一直露出水面,但仍然觉得吸不进去任何空气!我感觉气管仿佛被一支胶水牢牢地黏合到了一起,坏了,肯定是哮喘急性发作了。

救生员接应着把我拖上岸,此时我已经浑身乏力,连站立都十分困难,手趴脚软地被人扶到椅子上。我挣扎着气若游丝地告诉救生员,” 哮……喘……犯……了 “。救生员赶紧问我是否有药,我指了指手腕上的保管箱钥匙。接着,一名救生员火速跑去更衣室取我的东西,另一名救生员则开始拨打 120 急救电话。

此时我坐在泳池边,因为缺氧感觉十分眩晕,思考能力急速下降,对身体的控制也在减弱,我很努力一个字、一个字地告诉救生员我朋友的名字。救生员广播寻人,很快把我的朋友召唤了过来。期间我反复提醒自己不能昏过去,一定要坚持到救生员把药拿过来,因为只有我知道药长什么样、怎么用。

在持续的强烈晕眩中,更衣室的东西和朋友一起过来了,我颤抖着找出药并猛喷了两下,闭气让药物和呼吸道充分接触,心里祈祷药物一定要发挥作用。不知道过了多少时间,我感觉呼吸道慢慢舒展开了,顿时松了一口气,终于活过来了!

紧身连衣裙难脱,动脉血难抽

此时的我虽然已经能够呼吸了,胸口仍然十分闷痛,好像被人打了一记猛拳。救生员提醒我一会儿救护车要来了,我想象了一下穿着泳衣被送进医院的情景,觉得还不如原地去世,于是慢慢挪动到更衣室换了衣服,默默在泳池门口坐着等救护车。

救护车很快到了,接上我去了医院。医生在车上了解了我 10 年的哮喘病史、用药情况和一些其他基础病史。到了医院,我被火速送进了抢救室,然而因为朋友还没赶来,我不得不自己去柜台交钱、挂号等。

终于躺上了抢救床,接下来就是大家在电视里常见的各种心率、血压监测、吸氧来一套。我刚好穿着一条比较紧的连衣裙,仪器既不便塞进衣领,也不便从衣服下摆放入,场面一度十分尴尬,我不得不在护士们的帮助下脱衣服。

图丨作者供图

正在连接监测仪器的时候,护士常规性地用测温枪在我耳朵里一量,37.4 摄氏度!我努力地解释自己之前真的没有发烧,可能是身体的应激反应,医生二话不说给我开了个核酸检测。

过了一会儿,抢救室的护士拿着工具过来要抽动脉血,这时候更尴尬的事情发生了:我大腿根层层的肥肉阻碍了股动脉的定位,护士们在两侧大腿根寻摸了半天也没找到血管,只好让我做好忍痛的准备,将针扎进脚背,我顿时感觉到一阵会呼吸、会游走的疼痛。然而这里也没能成功,最后护士从肘部抽出来一小管珍贵的动脉血,我流下了感动的泪,也留下了疼痛的胳膊。

因为周日夜间不能检测核酸,加上医生担心我的肺部有其他问题,我又被急救室的小哥推去做了胸部 CT。真的恨自己为什么要穿个紧身的裙子,一只手上挂着生理盐水袋,完全无法更衣好吗?于是,朋友又被我召唤进去协助脱衣,我在帮助下勉强换好了检查的病服,进去三两下拍好 CT 又出来换衣服。真是更衣 10 分钟,拍照 30 秒。

检查结果都出来以后,医生说我指标都还行,但体温一直偏高,肯定不能放我走。我只好一边积极吃药、一边勒令体温赶紧下降,终于在凌晨一点半,体温连续几次测量都落到正常区间,我可以出院了。

虽然我已经有多年的哮喘病史了,但是从来没有经历过这种突然的发作,以前发病过程都会比较漫长,给我留有充分的反应时间,这让我一度以为电视剧里面的哮喘发病情景都太夸张了。

这次发病让我充分认识到,只要几秒钟,哮喘就可以让人无法呼吸,致死风险真的存在,以后无论到哪里去,我都要带上急救药了。

医生点评

王生浩 | 北京大学国际医院呼吸与危重症医学科主治医师

猝死是支气管哮喘最为严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救,不少名人也因为支气管哮喘急性发作猝然离世。

支气管哮喘是一种慢性疾病,是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,症状主要表现为发作性的喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间和凌晨发作或加剧,需要进一步完善特定的检查后才能确诊。

很多人误以为只要 ” 喘息 ” 就是支气管哮喘,实际上很多疾病均可引起 ” 喘息 “,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺栓塞、心脏疾患等等,对于不同的疾病,治疗方法也存在很大的差异。

据资料显示,全球约有 1.6 亿支气管哮喘患者,我国的患病率为 1%~4%,每 10 万哮喘患者中有 36.7 位因哮喘死亡。

那么哪些人可能会得哮喘呢?1. 任何年龄均可患病,但儿童多于成年人;2. 有过敏性疾病史或哮喘家族史;3. 运动员和长期暴露在粉尘、灰尘、煤尘等职业工作者。

气候变化、剧烈运动、接触过敏原、物理化学刺激、某些药物、上呼吸道感染等因素都可能是哮喘的诱发因素。

支气管哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期,正常情况下气道保持通畅维持呼吸功能(左图),当急性发作时气道收缩变窄,粘液栓阻塞气道(右图),出现哮喘症状,严重时有致命性!

图丨 baokhikhang

显而易见,若哮喘控制不佳,会反复急性发作,严重影响日常工作和生活,还可导致肺功能下降。哮喘虽然不能被治愈,但与其他慢性疾病如高血压、糖尿病一样,只要通过规范化的治疗和管理,哮喘是可以得到完全控制、实现正常工作和生活的。

但是,在调查中发现,50% 哮喘患者虽然意识到哮喘是慢性疾病,但并未遵医嘱规范用药,原因包括:认为不需要治疗、对药物副作用的恐惧、对治疗的误解、遗忘、不知道长期用药等等,不规范的治疗可能会导致反复发作的喘息或持续性喘息等症状,严重的急性发作会危及生命。

根据哮喘病情控制程度,分为 5 个不同等级,不同级别应用不同的药物,因此,哮喘的长期治疗方案需要在专业医生的指导下,坚持自我管理,用最少的药物达到最佳控制。

需要引起重视的是,即使经过规范的治疗,仍然不能完全避免哮喘的急性发作,比如文中提到的气候变化、剧烈运动、接触过敏原、理化物质刺激等因素,均可诱发哮喘急性发作,因此哮喘患者在日常生活中应尽量避免这些因素。更重要的是,作为哮喘患者,手边需常备急救药品,目前指南推荐使用短效 β 2 受体激动剂(硫酸沙丁胺醇气雾剂),携带和使用均比较方便,在急性发作时应用能快速起效。在症状缓解后,建议尽快到就近的医院接受进一步治疗。

总之,支气管哮喘是一种慢性疾病,需要长期规范的治疗和管理,正确用药,学会使用并常备应急药品,才能避免不必要的悲剧发生,顺畅呼吸,达到良好的预后!

参考文献

[ 1 ] 王炳德,内科学,北京大学医学出版社,2012.

[ 2 ] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志,2016 ( 9 ) .

[ 3 ] GINA,Global Strategy For Asthma Management And Prevention.2020.

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:尼卡

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